Health Insurance Complaints 2025: जानें कौन सी कंपनियां देती हैं कम मुआवजा और सबसे ज्यादा क्लेम रिजेक्ट, पूरी रिपोर्ट हिंदी में

Health Insurance Complaints Kya Hai? 

सोचिए, आपने बड़ी उम्मीदों के साथ हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदी और प्रीमियम समय पर भरा। लेकिन जब मेडिकल इमरजेंसी आती है, तो बीमा कंपनी आपका क्लेम रिजेक्ट कर देती है या कम भुगतान करती है। ऐसे मामलों में बीमा लोकपाल (Insurance Ombudsman) के पास शिकायत दर्ज की जा सकती है।

सबसे ज्यादा शिकायतें किस कंपनी में

बीमा लोकपाल की 2023-24 की रिपोर्ट के अनुसार:

• स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस: 13,308 शिकायतें, 10,196 क्लेम रिजेक्ट
• CARE हेल्थ इंश्योरेंस: 3,718 शिकायतें
• Niva Bupa हेल्थ इंश्योरेंस: 2,511 शिकायतें
• नेशनल इंश्योरेंस: 2,196 शिकायतें
• द न्यू इंडिया एश्योरेंस: 1,602 शिकायतें

क्लेम रिजेक्ट होने के मामले

• स्टार हेल्थ: 10,196 रिजेक्
• CARE हेल्थ: 2,393 रिजेक्ट
• Niva Bupa: 1,770 रिजेक्ट
• नेशनल इंश्योरेंस: 1,419 रिजेक्ट
• आदित्य बिड़ला हेल्थ: 1,006 रिजेक्ट

Per लाख ग्राहक पर शिकायतें

ग्राहक आधार के अनुसार शिकायतों का आंकड़ा:

• स्टार हेल्थ: 63 शिकायतें प्रति 1 लाख ग्राहक
• Niva Bupa: 17 शिकायतें प्रति 1 लाख ग्राहक
• CARE हेल्थ: 16 शिकायतें प्रति 1 लाख ग्राहक

सबसे ज्यादा मुआवजा किसने दिया

• स्टार हेल्थ: 7,506 मामलों में ₹60.54 करोड़
• CARE हेल्थ: 1,687 मामलों में ₹20.12 करोड़
• Niva Bupa: 1,297 मामलों में ₹16.54 करोड़
• HDFC Ergo: 565 मामलों में ₹6.48 करोड़
• नेशनल इंश्योरेंस: 1,015 मामलों में ₹5.40 करोड़

हेल्थ इंश्योरेंस में शिकायतें बढ़ रही हैं

रिपोर्ट बताती है कि हेल्थ इंश्योरेंस की शिकायतों में 21.7% की वृद्धि हुई है। 26,064 शिकायतें निजी कंपनियों के खिलाफ, जबकि सरकारी कंपनियों के खिलाफ केवल 5,298 शिकायतें।

IRDAI का नया कदम

IRDAI ने निर्देश दिया है कि हर कंपनी के पास 'आंतरिक लोकपाल' बने। यह 50 लाख रुपये तक के क्लेम की शिकायतों को 30 दिन में हल करेगा। विशेषज्ञों के अनुसार निष्पक्षता पर सवाल उठ सकते हैं।

निष्कर्ष (Conclusion)

बीमा खरीदने से पहले क्लेम सेटलमेंट रिकॉर्ड और शिकायतों की संख्या जांचें। जागरूक ग्राहक ही अपने अधिकारों की रक्षा कर सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQs)

1. बीमा लोकपाल क्या है?

स्वतंत्र संस्था जहाँ आप अपनी बीमा कंपनी के खिलाफ मुफ्त शिकायत दर्ज कर सकते हैं।

2. लोकपाल से शिकायत कैसे करें?

बीमा लोकपाल की वेबसाइट पर जाकर ऑनलाइन शिकायत दर्ज करें। यह मुफ्त है।

3. सबसे ज्यादा शिकायतें किस कंपनी के खिलाफ हैं?

स्टार हेल्थ एंड एलाइड इंश्योरेंस के खिलाफ सबसे ज्यादा शिकायतें हैं।

4. क्लेम रिजेक्ट होने पर क्या करें?

सबसे पहले Grievance Redressal Officer से संपर्क करें, 30 दिनों में हल नहीं हुआ तो लोकपाल को शिकायत दर्ज करें।

5. लोकपाल का फैसला बीमा कपनी पर बाध्यकारी होता है

हाँ, लोकपाल का अवॉर्ड कानूनी रूप से कंपनी पर बाध्यकारी होता है।